会員の皆様へ

県学会参加申込

第26回 山形県作業療法学会参加申込フォーム

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※必須は必須事項です。

  • ※1 一般・関連職種の方で一般公開シンポジウムへ参加される方、関連職種で特別シンポジウムに参加される方は申し込み不要・無料となります。(関連職種:PT、ST、医療介護福祉関係職)
  • ※2 一般社団法人山形県作業療法士会の規定により、作業療法士で非会員の方は一般公開シンポジウムを含めて学会参加ができなくなります。作業療法士の方は、当日、会員証の提示をお願いいたします。また4月入職者を除き学会当日において、平成30年度会費未納者は、参加費を倍額(10,000円)とさせていただきますのでご注意ください。
  • ※3 参加費は事前振り込みになりますのでご協力お願いします。
  • ※4 今学会では抄録集の事前配布は行いません。参加者へは学会当日に配布します。また、学会ホームページにも抄録集を掲載しますので、事前にご覧になりたい方など必要に応じてダウンロードしてください。
  • ※5 5月19日に開催されますミニレクチャーに参加される方は、人数把握の関係上、希望されるレクチャーを選んでください。また、参加される方は山形県士会員に限らせて頂きます。レクチャーによりましては、参加を制限する場合もございますので、あらかじめご了承ください。
  • ※6 今学会では、県士会総会が5月19日15:40から行われます。総会は平成30年度の山形県作業療法士会の事業を決定する重要なものです。会員の皆様には必ず出席頂きますよう、よろしくお願い申し上げます。
  • ※7 申し込み内容の変更については26yamagata.ot.gakkai@gmail.comまでご連絡下さい。
  • ※8 平成30年5月11日(金)までにお申し込みください。
氏名※必須
氏名(フリガナ)※必須
所属施設名※必須
TEL※必須
所属地区※必須
  • 庄内
  • 最北
  • 村山北
  • 村山南
  • 置賜
  • 山形県外
山形県外
(都道府県名を記入)
参加区分※必須
※1、※2
  • 山形県OT士会会員(両日5,000円、1日3,000円)
  • 他県士会会員(両日7,500円、1日4,500円)
  • 他職種(両日7,500円、1日4,500円)
  • 学生(両日1,000円、1日500円)
  • 準会員(無料)
ミニレクチャー希望※必須
※3
  • 希望しない
  • 「呼吸器疾患の作業療法」
  • 「ターミナルケア」
  • 「心理教育」
  • 「臨床実習」
OT協会会員番号※必須
学会参加日※必須
  • 両日参加
  • 5月19日のみ
  • 5月20日のみ
  •   
懇親会※必須
  • 参加
  • 非参加
E-Mail(半角)※必須
E-Mail確認(半角)※必須

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